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《周易》與脈學：中國古典臨床醫學的誕生

Zhou-I and the birth of the Clinic in Ancient China

玄奘大學中國語文學系教授  李霖生  撰

本文的研究背景源自一種焦慮，源自對於中國古典學術存亡絕續的焦慮。本文的寫作背景最初只是為了在自然科學的霸權下，重建中國古典學術術的正當性。[1]問題在於傳統經學缺乏主體意識與方法論的自信，因為傳統東方學術還沒有找到屬於自己的現代語言。以致無法說服現代人，遑論裨益國計民生。

純就學術思想的背景言之，本文的的出發點是《周易》的原始形構（formation）與流轉（transformation）。本文嘗試一種超越通俗科學主義者認知的文化批判理論。凡傳承國學與中國古典學術者應自我鑑別，重建中國古典學術研究者的主體意識與方法論，並且嘗試建立一種多元的文化批判與自省機能。

上述的文化批判理論則是建立在一種對《周易》更具詮釋效力的神話詩學（mythopoeia）[2]之上。所謂具有中國古典學術主體性的神話詩學，可以借鏡西方的語言哲學、記號學與神話學，以隱喻（métaphore）與轉喻（métonymie）為軸心的言詮記號學（une sémiotique des discours）[3]。神話的鐵律就是在轉喻中成就了隱喻的流轉。[4]

一旦我們重建了中國古典學術的方法論，將解開無數中國古典學術上的弔詭，當然包含中國古典臨床醫學的誕生。解讀中國古典臨床醫學的誕生，並非時間的起點，而是邏輯推理的起點。

中國古典臨床醫學，具體言之「望聞問切」，雖然明代李時珍於《瀕湖脈學》自序曰︰「世之醫病兩家，咸以脈為首務，不知脈乃四診之末，謂之巧者爾，上士欲會其全，非備四診不可。」但是以李氏這部名著為基礎，大可方便我們探究中國古典臨床醫學之底蘊，故本文將以《瀕湖脈學》為研究的起點，一探《周易》與中國古典臨床醫學的學術統緒。

脈者，何謂也？《黃帝內經．靈樞》曰：

黃帝曰：願聞五藏六府所出之處。歧伯曰：五藏五腧，五五二十五腧，六府六腧，六六三十六腧，經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣。以上下所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也。節之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。觀其色，察其目，知其散復。一其形，聽其動靜，知其邪正。右主推之，左持而禦之，氣至而去之。凡將用鍼，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。

自五四文化革命以來，中華文化已成釜底游魂，誰復能知所謂「脈」之本義？覆案《靈樞》所言：「神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。」當代學者多已無由知其真諦矣。蓋所謂「氣」非今世俗所謂空氣或大氣也。故今之醫者甚至不明脈之本義，而以「一條管道」視脈也。殊不知今人俗見所認知之「脈」，如一條血管如動脈靜脈者，其實仍不免僅一唯物論之隱喻而已。下文將先為「一條血管」解構，以期開顯中國古典臨床醫學中脈之本義。